病院紹介
当院では、医療サービスの質の維持向上を目的として、院内各部門の機能や、患者満足度調査結果等を、数値により客観的に評価することで、改善活動に役立てる取り組みを行っています。
また、当院が提供する医療サービスについて、各種医療機関や患者さんへ情報提供を行うことを目的として、ホームページにてその主な内容を公表しています。
項目一覧
患者満足度調査について（外来患者）
当院では、患者さんがどのように感じているかを把握、分析し、医療サービスの質の向上を行うことを目的として、定期的に患者満足度調査を実施しております。
平成30年5月25日～6月9日実施
当院全体 回答者数：154人
調査病院平均：同内容の調査実施43病院の平均値（平均病床数：446床）
当院の選択理由（外来患者）
外来患者の選択理由としては、「他の医療機関の紹介で」（39.5％）が最も多く、続いて「家や通勤先などから近いから」（27.9％）、「良い医師がいるから」（25.9％）の順となっています。
総合満足度・総合評価点 （外来患者）
外来患者の総合満足度は、「満足」（37.2％)と、「やや満足」（51.0％）の合計で、88.2％（調査病院平均:86.2％）と約9割に上ります。100点満点での総合評価点においても、平均82.7点と調査病院平均値（81.0点）を超えています。
診察までの待ち時間（外来患者）
外来業務改善委員会を多職種で構成し、日頃より待ち時間の短縮へ向けて各種の取り組みを進めています。平成28年7月の電子カルテ導入をきっかけに、近年は待ち時間が短縮傾向にあります。
紹介・推薦意向（外来患者）
紹介・推薦意向（知人等に紹介、推薦したいと思うか）については、「是非したい」（28.3％）と、「まあしたい」（64.5％）の合計で92.8％と9割を超えています。
患者満足度調査について（入院患者）
平成30年5月25日～6月19日実施
当院全体 回答者数：80人
調査病院平均：同内容の調査実施34病院の平均値（平均病床数：494床）
当院の選択理由（入院患者）
入院患者の選択理由としては、「良い医師がいるから」（33.8％）が最も多く、続いて「他の医療機関の紹介で」（32.4％）、「言葉遣いや態度などの対応が良いから」（同じく32.4％）、「医療施設や設備が良いから」（22.5％）の順となっています。
総合満足度・総合評価点（入院患者）
入院患者の総合満足度は、「満足」（63.6％）と、「やや満足」（29.9％）の合計で、93.5％（調査病院平均:91.9％）と9割を超えています。100点満点での総合評価点においても、平均88.7点と調査病院平均値（86.4％）を超えています。
紹介・推薦意向（入院患者）
紹介・推薦意向（知人等に紹介、推薦したいと思うか）については、「是非したい」（52.0％）と、「まあしたい」（44.0％）の合計で96％と、高い割合になります。
血液培養2セット実施率
血液培養は菌血症の原因菌を特定するための検査です。2セット以上採取することで検出率が上がります。
当院の血液培養2セット実施率は、2013年度以降60％を超える値を保っています。
※加算連携10施設における血液培養2セット実施率（2017年度中央値）：68%（14－83％）
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）検出数・のべ入院患者あたりの検出率
MRSAは医療関連感染を引き起こす代表的な原因菌です。長期入院や人工透析などがリスク因子とされます。
当院のMRSA検出数は、2013年度をピークに減少しています（減少率46.4％）。
※加算連携13施設におけるMRSA検出率（2017年度中央値）：1.1（0.2－3.7）
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）新規検出数・のべ入院患者あたりの新規検出率
MRSAは医療関連感染を引き起こす代表的な原因菌です。MRSA新規検出数のモニタリングは、アウトブレイクの早期発見のためにも重要です。
当院のMRSA新規検出数は、ほぼ横ばいで推移しています。
※全国的サーベイランス（JANIS）におけるMRSA新規罹患率（2017年）：4.26％
多剤耐性緑膿菌（MDRP）検出数・のべ入院患者あたりの新規検出率
MDRPは、カルバペネム系、アミノグリコシド系、キノロン系の抗菌薬に耐性を示す緑膿菌です。抗菌薬の選択肢が少ないため、発生した場合には徹底した対策が必要とされます。
当院のMDRP検出数は、2014年度以降0件で推移しています。
※全国的サーベイランス（JANIS）におけるMDRP新規罹患率（2017年）：0.04％
中心静脈カテーテル関連血流感染（CLABSI）発生率
血流感染の多くが、中心静脈カテーテルの留置と関連しています。通常、血流感染は在院期間を延長し、医療費を増大させ、死亡リスクを高める重大な感染です。CLABSIは中心ラインの適切な管理によって防止できます。
当院のCLABSI発生率は、年々低下しています。
※全国的サーベイランス（JHAIS）におけるCALBSI発生率（2017年）：1.7
カテーテル関連尿路感染（CAUTI）発生率
尿路感染の多くが、尿路カテーテルの使用に関連しています。CAUTIによる合併症は、患者の不快感、在院日数の延長、医療費や死亡率の増加を引き起こします。尿路カテーテルは留置すること自体がリスクになります。適切な管理および早期抜去が重要です。
当院のCAUTI発生率は、全国的サーベイランスにて示される値より低い値となっています。
※全国的サーベイランス（JHAIS）におけるCAUTI発生率（2017年）：1.7
人工呼吸器関連肺炎（VAP）発生率
人工呼吸器の装着は、医療関連肺炎のリスクを高めます。VAPの発症は死亡率を高めるとの報告もあり、人工呼吸器の管理には細心の注意が必要です。
当院のVAP発生率は、0％を維持しています。
※全国的サーベイランス（JHAIS）におけるVAP発生率（2017年）：1.8
平成29年度(2017.4.1～2018.3.31)のリハビリテーション件数は、35,476件でした。疾患別リハビリテーションでは脳疾患と運動器疾患がともに３５％であり、がんリハビリテーションが９％でした。また、当院で血液透析治療を受けられている患者さんの３４％がリハビリテーションを実施していました。
リハビリテーション効果は、日常生活動作の能力を示す値 FIM （Functional Independence Measure：自分では何もできない状態の18点から自立の126点までを表す）という方法を用いて評価しております。
服薬指導率
- 服薬指導（薬剤管理指導業務）とは
患者に処方された薬の効果や作用と服薬方法、服薬する目的などについて分かりやすい言葉で説明し、薬物の治療（薬物療法）に対する理解が得られるように説明を行うことです。また患者さんから得られた情報を医師にフィードバックすることにより、薬物療法を支援する業務も行います。 - 服薬指導率
当院の服薬指導率算出方法は以下のとおりです。
※1 PSG＝終夜睡眠ポリグラフィー検査1ヵ月間に服薬指導を行った入院患者数
月初めの入院患者数+1ヵ月間に入院した患者数（※1PSG検査で入院した患者は除く）×100（％） - 値と評価について
当院は、以前より積極的に服薬指導業務への取り組みを行っており、服薬指導率は継続して85％を超えています。また、2013年9月より病棟薬剤業務も行っておりますので、更なる入院患者さんへの薬剤管理に関わり、安全で正確な服薬管理を目指しております。
※2018年は7月末日迄の数値
個別栄養指導 疾患別内訳
個別栄養指導を疾患別でみると腎臓病分野の割合が大きく、当院の診療の特徴が表れています。下記グラフ項目「血液透析」、「腎移植」、「腎不全保存期」の割合を合わせると、全体の約7割に上ります。
「その他」の項目については、肝臓病、嚥下、低栄養、心疾患、術後などがこれに該当します。
集団調理実習 開催実績
当院臨床栄養課では、疾患別の集団調理実習を積極的に開催しております。疾患は「腎不全保存期」、「糖尿病」、「血液透析」、「肝臓病」の４疾患で、実際の治療食を体験して頂き、食事療法の説明や、そのほか様々なレクチャーを行っています。
年間開催回数は約80回に渡り、また参加延人数（年間）は700人を超えています。食事療法を体験・理解するだけでなく、食事に関する不安や疑問の解消、患者同士の交流も行える場となっております。
H29.4～H30.3 実績
| 疾患テーマ | 開催回数 | 参加延人数 | 平均参加者数 |
|---|---|---|---|
| 調理実習（腎不全保存期） | 48回 | 402人 | 8.4人 |
| 調理実習（糖尿病） | 12回 | 126人 | 10.5人 |
| 調理実習（血液透析） | 12回 | 142人 | 11.8人 |
| 調理実習（肝臓病） | 6回 | 35人 | 5.8人 |
| 年間合計 | 78回 | 705人 | - |
| 月平均 | 6.5回 | 59人 | - |
紹介状件数
転入・転出ともに毎年1,000以上の紹介状件数の実績があがっています。
また、平成29年度以降、連携機能が活性化し、転入・転出ともに大幅に件数が増加しています。
| 転入 | 転出 | |
| 平成27年度 | 1,040件 | 1,474件 |
| 平成28年度 | 1,033件 | 1,582件 |
| 平成29年度 | 1,474件 | 1,902件 |
紹介患者 疾患別内訳
紹介患者（転入）の主な疾患は腎臓病分野であり、当院の診療の特徴が表れています。
グラフ項目「透析」、「腎臓病」の割合を合わせると、全体の約4割を占めます。
入院紹介 受入患者数
名古屋第一赤十字病院、名古屋第二赤十字病院をはじめとした基幹病院や、
各医療機関からの入院紹介を積極的に受け入れています。
| 件数 | |
| 平成27年度 | 222件 |
| 平成28年度 | 188件 |
| 平成29年度 | 232件 |
