病院紹介
当院では、医療サービスの質の維持向上を目的として、院内各部門の機能や、患者満足度調査結果等を、数値により客観的に評価することで、改善活動に役立てる取り組みを行っています。
また、当院が提供する医療サービスについて、各種医療機関や患者さんへ情報提供を行うことを目的として、ホームページにてその主な内容を公表しています。
項目一覧
患者満足度調査について（外来患者）
当院では、患者さんがどのように感じているかを把握、分析し、医療サービスの質の向上を行うことを目的として、定期的に患者満足度調査を実施しております。
令和元年5月29日～6月18日実施
当院全体 回答者数：242人
調査病院平均：同内容の調査実施47病院の平均値（平均病床数：458床）
当院の選択理由（外来患者）
外来患者の選択理由としては、「他の医療機関の紹介で」（38.7％）が最も多く、続いて「良い医師がいるから」（26.1％）、「家や通勤先などから近いから」「交通の便が良いから」（ともに20.0％）の順となっています。
総合満足度・総合評価点 （外来患者）
外来患者の総合満足度は、「満足」（50.2％)と、「やや満足」（43.3％）の合計で、93.5％（調査病院平均:86.1％）と約9割を超えています。100点満点での総合評価点においても、平均84.5点と調査病院平均値（81.0点）を上回っています。
診察までの待ち時間（外来患者）
外来業務改善委員会を多職種で構成し、日頃より待ち時間の短縮へ向けて各種の取り組みを進めています。平成28年7月の電子カルテ導入をきっかけに近年は待ち時間が短縮傾向にあり、調査病院平均値より5分以上短い結果となりました。
紹介・推薦意向（外来患者）
紹介・推薦意向（知人等に紹介、推薦したいと思うか）については、「是非したい」（34.7％）と、「まあしたい」（58.9％）の合計で93.6％と9割を超えています。
患者満足度調査について（入院患者）
令和元年5月30日～6月22日実施
当院全体 回答者数：73人
調査病院平均：同内容の調査実施40病院の平均値（平均病床数：484床）
当院の選択理由（入院患者）
入院患者の選択理由としては、「他の医療機関の紹介で」（45.7％）が最も多く、続いて「良い医師がいるから」（37.1％）、「言葉遣いや態度などの対応が良いから」（28.6％）、「医療施設や設備が良いから」（25.7％）の順となっています。
総合満足度・総合評価点（入院患者）
入院患者の総合満足度は、「満足」（44.3％）と、「やや満足」（50.0％）の合計で、94.3％（調査病院平均:91.2％）と9割を超えています。100点満点での総合評価点においては、平均85.2点となりました。
紹介・推薦意向（入院患者）
紹介・推薦意向（知人等に紹介、推薦したいと思うか）については、「是非したい」（45.6％）と、「まあしたい」（44.1％）の合計で89.7％となっています。
血液培養2セット実施率
血液培養は菌血症の原因菌を特定するための検査です。2セット以上採取することで検出率が上がります。
当院の血液培養2セット実施率は、2013年度以降60％を超える値を保っています。
加算連携10施設における血液培養2セット実施率（2018年度中央値）：65%（2－86％）
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）検出数・のべ入院患者あたりの検出率
MRSAは医療関連感染を引き起こす代表的な原因菌です。長期入院や人工透析などがリスク因子とされます。
当院のMRSA検出数は、2013年度をピークに減少しています（減少率64.5％）。
※加算連携12施設におけるMRSA検出率（2018年度中央値）：1.4（0.2－3.6）
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）新規検出数・のべ入院患者あたりの新規検出率
MRSAは医療関連感染を引き起こす代表的な原因菌です。MRSA新規検出数のモニタリングは、アウトブレイクの早期発見のためにも重要です。
当院のMRSA新規検出数は、ほぼ横ばいで推移しています。
※全国的サーベイランス（JANIS）におけるMRSA新規罹患率（2018年）：4.47％
多剤耐性緑膿菌（MDRP）新規検出数・のべ入院患者あたりの新規検出率
MDRPは、カルバペネム系、アミノグリコシド系、キノロン系の抗菌薬に耐性を示す緑膿菌です。抗菌薬の選択肢が少ないため、発生した場合には徹底した対策が必要とされます。
当院のMDRP検出数は、2014年度以降0件で推移しています。
※全国的サーベイランス（JANIS）におけるMDRP新規罹患率（2018年）：0.03％
中心静脈カテーテル関連血流感染（CLABSI）発生率
血流感染の多くが、中心静脈カテーテルの留置と関連しています。通常、血流感染は在院期間を延長し、医療費を増大させ、死亡リスクを高める重大な感染です。CLABSIは中心ラインの適切な管理によって防止できます。
当院のCLABSI発生率は、2017年度以降0％で推移しています。
※全国的サーベイランス（JHAIS）におけるCLABSI発生率（2018年）：1.8
カテーテル関連尿路感染（CAUTI）発生率
尿路感染の多くが、尿路カテーテルの使用に関連しています。CAUTIによる合併症は、患者の不快感、在院日数の延長、医療費や死亡率の増加を引き起こします。尿路カテーテルは留置すること自体がリスクになります。適切な管理および早期抜去が重要です。
当院のCAUTI発生率は、全国的サーベイランスにて示される値より低い値となっています。
※全国的サーベイランス（JHAIS）におけるCAUTI発生率（2018年）：2.0
人工呼吸器関連肺炎（VAP）発生率
人工呼吸器の装着は、医療関連肺炎のリスクを高めます。VAPの発症は死亡率を高めるとの報告もあり、人工呼吸器の管理には細心の注意が必要です。
当院のVAP発生率は、0％を維持しています。
※全国的サーベイランス（JHAIS）におけるVAP発生率（2018年）：2.6
2018年度(2018.4.1～2019.3.31)のリハビリテーション件数は、36,330件でした。疾患別リハビリテーションでは脳疾患が37％、運動器疾患が35％であり、がんリハビリテーションが10％でした。また、当院で血液透析治療を受けられている患者さんの40％がリハビリテーションを実施していました。
リハビリテーション効果は、日常生活動作の能力を示す値 FIM （Functional Independence Measure：自分では何もできない状態の18点から自立の126点までを表す）という方法を用いて評価しております。
服薬指導率
- 服薬指導（薬剤管理指導業務）とは
患者に処方された薬の効果や作用と服薬方法、服薬する目的などについて分かりやすい言葉で説明し、薬物の治療（薬物療法）に対する理解が得られるように説明を行うことです。また患者さんから得られた情報を医師にフィードバックすることにより、薬物療法を支援する業務も行います。 - 服薬指導率
当院の服薬指導率算出方法は以下のとおりです。
※1 PSG＝終夜睡眠ポリグラフィー検査1ヵ月間に服薬指導を行った入院患者数
月初めの入院患者数+1ヵ月間に入院した患者数（※1PSG検査で入院した患者は除く）×100（％） - 値と評価について
当院は、以前より積極的に服薬指導業務への取り組みを行っており、服薬指導率は継続して85％を超えています。また、2013年9月より病棟薬剤業務も行っておりますので、更なる入院患者さんへの薬剤管理に関わり、安全で正確な服薬管理を目指しております。
※2018年は7月末日迄の数値
カプセル大腸内視鏡検査
放射線科では医師の指示のもと、安全・確実・スピーディーをモットーに画像診断機器を用いた検査を行い、患者様の診断治療のサポートをしています。2017年度消化器部門での検査として、カプセル大腸内視鏡検査を74件行いました。
個別栄養指導 疾患別内訳
個別栄養指導を疾患別でみると腎臓病分野の割合が大きく、当院の診療の特徴が表れています。下記グラフ項目「血液透析」、「腎移植」、「腎不全保存期」の割合を合わせると、全体の約7割に上ります。
「その他」の項目については、肝臓病、嚥下、低栄養、心疾患、術後などがこれに該当します。
集団調理実習 開催実績
当院臨床栄養課では、疾患別の集団調理実習を積極的に開催しております。疾患は「腎不全保存期」、「糖尿病」、「血液透析」、「肝臓病」の４疾患で、実際の治療食を体験して頂き、食事療法の説明や、そのほか様々なレクチャーを行っています。
年間開催回数は約80回に渡り、また参加延人数（年間）は700人を超えています。食事療法を体験・理解するだけでなく、食事に関する不安や疑問の解消、患者同士の交流も行える場となっております。
H29.4～H30.3 実績
| 疾患テーマ | 開催回数 | 参加延人数 | 平均参加者数 |
|---|---|---|---|
| 調理実習（腎不全保存期） | 48回 | 402人 | 8.4人 |
| 調理実習（糖尿病） | 12回 | 126人 | 10.5人 |
| 調理実習（血液透析） | 12回 | 142人 | 11.8人 |
| 調理実習（肝臓病） | 6回 | 35人 | 5.8人 |
| 年間合計 | 78回 | 705人 | - |
| 月平均 | 6.5回 | 59人 | - |
紹介状件数
転入・転出ともに毎年1,000以上の紹介状件数の実績があがっています。
平成29年度以降、連携機能が活性化し、転入・転出ともに大幅に件数が増加し、平成30年度は転入・転出ともに紹介状件数が2,000件を超えました。
転入 転出 平成28年度 1,033件 1,582件 平成29年度 1,483件 1,809件 平成30年度 2,003件 2,399件
紹介患者 疾患別内訳
紹介患者（転入）の主な疾患は腎臓病分野であり、当院の診療の特徴が表れています。
グラフ項目「透析」「腎臓病」「腎移植後」の割合を合わせると、全体の約4割を占めます。
入院紹介 受入患者数
名古屋第一赤十字病院、名古屋第二赤十字病院をはじめとした基幹病院や、各医療機関からの外来・入院紹介を積極的に受け入れています。
| 外来紹介受入件数 | 入院紹介受入件数 | |
| 平成28年度 | 187件 | 188件 |
| 平成29年度 | 126件 | 230件 |
| 平成30年度 | 183件 | 248件 |
